内蒙古快三连线走势图

内蒙古快三基本走试图:北京市2018年9月至今追回醫保欺詐違規費用790余萬元

未知 2019-05-15 09:50

内蒙古快三连线走势图 www.frleb.com 醫?;鶚僑嗣袢褐詰木讓?,任何套取基金的行為都屬于違法犯罪。北京市醫療保障局近日公布了5起欺詐騙保典型案例。自2018年9月至今,北京市已追回醫保欺詐違規費用790.69萬元,暫停社??ń崴?18人,移交司法機關90人,醫保欺詐騙保行為得到有效遏制。

北京市醫療保障局通報的這5起典型案例中包括麥瑞骨科醫院違規多收費用、替換項目套收費、分解住院;大興區西紅門鎮志遠莊社區衛生服務站涂改醫療文書、套刷社??ù?、無從業資格人員上崗;順義區木林鎮衛生院多名醫務人員虛構就診記錄、私分騙取的醫?;?;還有參保人偽造票據、持多張社??ㄖ馗純┑確絞狡∫獎;?。

“這5起欺詐騙保典型案例反映了形形色色、類型各異的騙保行為?!筆幸獎>窒喙馗涸鶉私檣?,比如北京麥瑞骨科醫院將本應90元/系統的彩超單系統按照135元/人次的多系統收費,違規多收取了費用,且存在不應另行收費的耗材單獨向病人收取費用等問題,不僅造成醫?;鶿鶚?,而且增加了參保人員的個人負擔?;頰卟苣襯吃詬迷杭涓羧奶彀煲淮緯鋈朐?,先后反復三次,重復檢查不但對患者身體造成損害,每次住院還增加了患者住院起付標準支出。目前該醫療機構已被解除基本醫療保險服務協議,并追回違規費用。

大興區西紅門鎮志遠莊社區衛生服務站則存在藥品管理混亂的問題,還聘用未取得藥學專業技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作。部分給患者使用的注射用頭孢他啶等藥品無購藥記錄,意味著藥品進貨渠道不明,嚴重威脅患者用藥安全。此外還存在診療單據隨意涂改,醫務人員王某、康某、李某使用本人社??ㄎ絲?、輸液等違規行為。目前該機構已被解除基本醫療保險服務協議,追回違規費用,醫務人員違規行為已移送衛生行政部門處理。

順義區木林鎮衛生院有多名醫務人員利用職務之便,在夜班和非工作時間,對白天就診的自費病人處方進行退費,然后再使用留存的社??ㄖ匭鹿液?,虛造就診記錄,重新結算,用醫?;鹛畈棺苑巡∪送朔訓娜笨?,并將截留的資金與相關參與人員分成,套取醫?;?1萬元。目前兩名涉案人員焦某、高某已被公安機關刑事拘留,該醫療機構被解除基本醫療保險服務協議。

此外還有某參保人伙同單位經辦人張某某偽造手工報銷單據、修改住院費用明細,將實際住院費用1萬余元改成了10余萬元,經公安機關偵破后,兩人都被停止社??ㄊ褂?,一人被刑事拘留,一人被正式批捕,等待司法判決。

據了解,自去年9月開始,市醫療保障局聯合市人力社保局、衛健委、公安局、食品藥品監管局、中醫管理局開展了打擊欺詐騙保專項行動和“回頭看”工作。截至目前,全市共實地檢查定點協議醫藥機構813家,查處違規違法定點醫療機構39家、定點零售藥店3家,其中解除定點服務協議6家,追回違規費用790.69萬元,暫停社??ń崴?18人,移交司法機關90人,醫保欺詐騙保行為得到有效遏制。

北京市醫療保障局表示,醫?;鶚搶習儺盞摹熬讓?,具有“專款專用”的性質,若將醫?;鸕背傘疤粕狻?,最終損害的是每一個參保人的切身利益。今年本市將持續高壓震懾,集中力量打擊欺詐騙保行為,引導參保人員切實認識到醫?;鶚親約旱摹熬讓?,共同維護醫?;鳶踩沙中誦?。

相關新聞

員工頻患大病腫瘤?原來是騙保

順義警方近日破獲一起涉嫌詐騙醫?;鸕陌訃?,涉案總費用達2500萬元,刑事拘留3人。

據順義公安分局民警介紹,2019年3月,順義警方接順義區社會保險事業管理中心報案稱,發現北京順義某科技有限公司為部分職工頻繁申報白血病、腫瘤等大病費用,且報銷金額較大,經過初步統計,涉案總費用2500余萬元,醫?;鴯倉Ц?500余萬元。

后民警查閱這家科技公司人事檔案,發現在這家公司繳納社保人數與實際工作人數出入較大,并且在崗工作人員健康狀況基本良好,由此,民警推斷這家科技公司存在為他人掛靠醫保的情況。據社會保險事業管理中心的統計,在這家科技公司繳納社保的員工中患有白血病、腫瘤的有103人之多,很明顯與公司實際不符。

3月13日,在事實清楚、證據確鑿后,民警將該公司人事部門嫌疑人張某(男,31歲,本市人)、牛某(女,28歲,安徽省人)抓獲歸案。經依法訊問,張某交待,是他的朋友田某某找到他,說可以通過掛靠社保收取管理費的方式賺點錢,基本上公司所有的掛靠人員都是田某某找來的。

3月17日,民警經過多方查找,終于在大興區成功將田某某(女,30歲,遼寧省人)抓獲。經依法訊問,嫌疑人田某某、張某、牛某對偽造證明材料為病人騙取醫保的違法行為供認不諱。據田某某交待,她在這起案件中充當了中介的角色,通過在網絡上發布消息,尋找打算上醫保的人,然后偽造手續讓其科技公司朋友張某幫忙辦理,費用是向每位掛靠醫保人員收取每年1000元到4000元不等的管理費用。田某某在將管理費的一小部分錢打到科技公司的賬戶后,剩下的就都歸自己所有。

目前,犯罪嫌疑人田某某、張某、牛某因涉嫌詐騙已被順義警方依法刑事拘留。

標簽